English


همه كتاب ها

كتاب هاي منتشر شده توسط دانشگاه

بيماري ريفلاكس معده به مري اپيدميولوژي و عوامل موثر در ايجاد آن

نويسندگان: دكتر اكرم پورشمس، دكتر نجمه آل طه
سال انتشار: 1386
تعداد صفحات: 197
ISBN: 9789648941661
قيمت: 87000 ريال

فهرست مطالب:

  • فصل اول:
    مقدمه
    اپيدميولوژي
    اپيدميولوژي GERD در ايران
    مروري بر ساير مطالعات ايران
    پاتوفيزيولوژي و اتيولوژي
    شل شدن گذراي اسفنكتر تحتاني مري
    شل شدن اسفنكتر تحتاني مري حين بلع
    فشار پايين اسفنكتر تحتاني مري
    هرني هياتال
    اختلال پاك شدن مري از اسيد
    اختلالات ترشحي بزاق
    تأخير در تخليه معده
    ترشح اسيد معده
    ريفلاكس دئودنوگاستريك
    فهرست منابع
    فصل دوم:
    عوامل خطر بروز ريفلاكس معده به مري
    بارداري و ريفلاكس
    بيماري اسكلرودرمي و ريفلاكس
    بيماري زولينجراليسون و ريفلاكس
    ريفلاكس ناشي از دستكاريهاي جراحي و طبي
    جنسيت و ريفلاكس
    سن و ريفلاكس
    چاقي و ريفلاكس
    سيگار و ريفلاكس
    الكل و ريفلاكس
    افزايش فشار داخل شكم و ريفلاكس
    اثر زمان بين صرف غذا و خواب بر ريفلاكس
    سرعت مصرف غذا و ريفلاكس
    تغذيه و ريفلاكس
    فعاليت بدني و و ريفلاكس
    بهداشت و ريفلاكس
    اختلالات روان و ريفلاكس
    فهرست منابع
    فصل سوم:
    تظاهرات باليني
    تظاهرات خارج مري بيماري ريفلاكس معده به مري
    سير باليني بيماري ريفلاكس معده به مري
    بيماري ريفلاكس معده به مري بدون آسيب مخاطي
    بيماري ريفلاكس معده به مري با آسيب مخاطي
    فهرست منابع
    فصل چهارم:
    تشخيص
    تست درماني با مهاركننده هاي اسيد
    آندوسكوپي
    بيوپسي مري
    بررسي pH مري
    گرافي مري با بلع باريوم
    مانومتري
    تشخيص هاي افتراقي
    فهرست منابع
    فصل پنجم:
    عوارض بيماري ريفلاكس معده به مري
    خونريزي، زخم و پارگي
    تنگي پپتيك
    مري بارت
    آدنوكارسينوم مري
    فهرست منابع
    فصل ششم:
    درمان
    درمان هاي غيردارويي
    تنظيم شيوه و روش زندگي
    درمان هاي دارويي
    آنتي اسيدها
    داروهاي پروكينتيك
    بلوك كننده هاي رسپترهيستامين – 2
    مهاركننده هاي پمپ پروتون
    بيماري ريفلاكس مقاوم
    عدم پاسخ به مهاركننده هاي پمپ پروتون
    برگشت اسيد شبانه
    خاصيت بيولوژيك دارو
    تأثير غذا بر خاصيت بيولوژيك دارو
    مدت اثر و فاصله تجويز دارو
    تفاوت هاي فردي در متابوليسم دارو
    ترشح بيش از حد اسيد معده
    نقش هليكوباكترپيلوري
    مقاومت به دارو
    تأخير در ترميم ازوفاژيت
    ساير علل
    هيپرسنسيويتي و افزايش تحريك پذيري مري
    ريفلاكس و برگشت اسيدهاي صفراوي
    درمان بيماري ريفلاكس مقاوم
    تدابير درماني
    افزايش وعده هاي تجويز دارو
    افزايش دوز دارو
    اضافه نمودن داروي دوم
    تغيير نوع دارو
    درمان جراحي
    درمان هاي آندوسكوپيك
    درمان عوارض GERD
    تنگي پپتيك
    مري بارت
    فهرست منابع
    واژه نامه

چكيده:
بيماري ريفلاكس معده به مري (GERD)، هنگامي بروز مي‌يابد كه محتويات معده به مري برگشت نمايد و سبب ايجاد علايم يا بروز آسيب در مخاط مري گردد.
GERD يك بيماري شايع است كه سبب بسياري از علايم آزاردهنده مي‌شود و همراه با بيماري‌هاي جدي نظير آدنوكارسينوم مري به‌خصوص در كساني كه مري‌بارت دارند، مي‌باشد. بيماري ريفلاكس معده به مري اغلب به شكل سوزش پشت جناغ سينه و سر دل و برگشت اسيد كه به نام علايم تيپيك ناميده مي‌شود، بروز مي‌نمايد. هرچند گروهي از بيماران علايمي دارند كه به عنوان علايم آتيپيك ناميده مي‌شود. اين تظاهرات شامل دشواري بلع، خشونت صدا، درد قفسة صدري غيرقلبي، سرفه مزمن، برونكواسپاسم، لارنژيت و ساير علايم مي‌باشد. شناسايي اين علايم غيرتيپيك در بيماران، ممكن است مشكل باشد در حالي كه اين بيماران از درمان آنتي‌ريفلاكس سود مي‌برند. هرچند علل زمينه‌اي بيماري ريفلاكس ناشناخته باقي مانده است، ساختمان و عملكرد محل اتصال مري به معده در پاتوژنز بروز بيماري مهم مي‌باشد. در افرادي كه ريفلاكس خفيف و متوسط دارند، شل شدن گذراي اسفنكتر تحتاني مري الزاماً بيش از افراد سالم نيست. ولي در مقايسه با اين بيماران افرادي كه ريفلاكس شديد دارند، اغلب مبتلا به هرني‌هياتال مي‌باشند. امروزه توصيه به درمان طبي در وهلة اول تشخيص مي‌باشد. آندوسكوپي و ساير بررسي‌ها نظير مانيتورنيگ pH براي بيماراني در نظر گرفته شده كه به درمان مهار اسيد با مهاركننده‌هاي پمپ پروتون پاسخ نمي‌دهند.
pH متري سرپايي 24 ساعته كه براي تشخيص GERD استاندارد مي‌باشد، مي‌تواند بيماري ريفلاكس را تأييد نمايد.
مهار اسيد با مهاركننده‌هاي پمپ پروتون علايم بيماري را در بيشتر بيماران برطرف مي‌كند. اگر علايم بعد از قطع درمان برگردند، درمان طولاني مدت با مهاركننده‌هاي اسيد لازم است. درمان جراحي آنتي‌ريفلاكس ممكن است براي بيماران جوان و سالم كه درمان طبي را تحمل نمي‌كنند، در نظر گرفته شود. اخيراً تكنيك‌هاي آندوسكوپي به عنوان درمان جايگزين جراحي آنتي‌ريفلاكس پيشرفت كرده‌اند.



بيماري ريفلاكس معده به مري اپيدميولوژي و عوامل موثر در ايجاد آن

اداره ی انتشارات و علم سنجی دانشگاه علوم پزشکی تهران